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膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模型,穿刺模型
膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模型,膝關(guān)節(jié)穿刺模型
膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模型模擬一成年人腿部外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)穿刺體位，解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確，具有脛骨、股骨、副韌帶、交叉韌帶、髕韌帶、脂肪墊、半月板及滑膜囊結(jié)構(gòu)，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)病人體位示教。
髕骨外上緣穿刺法：
定位：髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處，貼指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
優(yōu)點(diǎn)：神經(jīng)分布少，感覺(jué)不敏感，組織薄，手感好?；颊呷菀着浜?。
關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位組織少，針頭易達(dá)到關(guān)節(jié)腔?？拷x上囊，可以將髕上囊的液體往下擠，從而抽液比較徹底，而且針頭向上移動(dòng)可以直接抽取髕上囊的液體。
髕骨外下緣穿刺法：
定位：屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm處(外側(cè)膝眼，可看到一小凹陷)。
方法：用指甲定為好后，消毒患處，10號(hào)針頭與脛骨平臺(tái)平行，向內(nèi)呈45度角，穿刺進(jìn)入，針頭完全刺入即可。
優(yōu)點(diǎn)：比較好定位，關(guān)節(jié)注射后患者無(wú)疼痛。患者容易配合。
注射透明質(zhì)酸鈉采用經(jīng)髕股關(guān)節(jié)側(cè)方關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，可避免藥物注入髕下脂肪墊造成疼痛和影響藥物功效，從髕骨外上方進(jìn)針，也可以從內(nèi)側(cè)緣間隙進(jìn)針，感覺(jué)效果也不錯(cuò)。如果滑膜增生嚴(yán)重，髕下脂肪墊太厚的話，就不容易進(jìn)針了，反而容易反復(fù)刺激滑膜和脂肪墊引起疼痛。
以髕骨中心點(diǎn)，作水平線和垂直線，其第一和第二象限，各做45度的平分角，該平分線與髕骨外緣的交點(diǎn)，即是進(jìn)針點(diǎn)。
常規(guī)膝關(guān)節(jié)穿刺部位:患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，髕骨上緣與髕骨內(nèi)外側(cè)緣的交點(diǎn)為兩點(diǎn)，斜向髕股關(guān)節(jié)中心，以45°角穿刺。膝關(guān)節(jié)微屈30°左右，從髕骨下方的髕韌帶內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙垂直進(jìn)針。
1、對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的病人，采用髕骨外上緣進(jìn)針抽液，然后順便注射玻璃酸鈉。因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的時(shí)候，積液大多在髕上囊，髕股關(guān)節(jié)間隙也比較大，髕骨外上緣進(jìn)針很容易操作，也可抽出積液。而對(duì)于沒(méi)有關(guān)節(jié)積液的病人，髕骨外上緣進(jìn)針不太容易操作。
2、對(duì)于沒(méi)有關(guān)節(jié)積液的病人，采用髕骨外下緣(外側(cè)膝眼)穿刺法，一定要定好位置(屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm處)，采用10ml針頭，與脛骨平臺(tái)平行，向內(nèi)呈45度角，針頭完全刺入，有一種落空感，有時(shí)回抽會(huì)抽出關(guān)節(jié)液，此時(shí)可放心注射;回抽如沒(méi)抽出關(guān)節(jié)液，可以注射玻璃酸鈉，如果注射時(shí)比較輕松，那就沒(méi)有問(wèn)題，如果注射時(shí)比較費(fèi)力，病人感覺(jué)痛、脹，可以進(jìn)一步向里面插下針頭，左右移動(dòng)下，注射時(shí)比較輕松，病人無(wú)不適即可再注射。
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