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中心靜脈穿刺注射軀干模型在教學(xué)中的應(yīng)用
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解剖特征：起始于顱底頸靜脈孔，形成頸動(dòng)脈鞘，全程由SCM覆蓋，上段位于SCM內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈后方，中段位于SCM前緣下面，頸總動(dòng)脈后外側(cè)，下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間隙內(nèi)，頸總動(dòng)脈前外方在胸鎖關(guān)節(jié)處與SCV匯合成無名靜脈。
體表投影：耳垂至鎖骨胸骨端的連線；
下頜角乳突尖連線中點(diǎn)前0.36cm處與胸鎖關(guān)節(jié)中點(diǎn)外側(cè)1.39cm處的連線；頭后仰并左偏45°時(shí)，下頜角乳突尖連線中點(diǎn)前0.34cm處與胸鎖關(guān)節(jié)中點(diǎn)外側(cè)1.53cm處的連線；
下頜角乳突尖連線中點(diǎn)與胸鎖關(guān)節(jié)中點(diǎn)的連線。
穿刺定位：胸鎖乳突肌三角的頂端作為穿刺點(diǎn)，約在環(huán)狀軟骨水平，頸動(dòng)脈外側(cè)，針干與皮膚呈45°角，直指同側(cè)乳頭。
穿刺體位：去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，肩背部墊一薄枕，取頭低位10°-15。
穿刺方法：
試穿，探明位置、方位和深度。
1、穿刺路徑，保持負(fù)壓。
2、進(jìn)入靜脈，突破感，回血通暢，呈暗紅色，壓力不高。
3、置導(dǎo)絲，用力適當(dāng)，無阻力，深淺合適，不能用力外拔。
4、外套管，捻轉(zhuǎn)前進(jìn)，擴(kuò)管有度。
5、沿導(dǎo)絲置導(dǎo)管。
6、封管：回抽血順暢，先以5-10ml脈沖式推入，再以肝素鹽水1-2ml推入。
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