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PICC中心靜脈穿刺插管模型使用方法
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中心靜脈插管技術廣泛應用于臨床,運用PICC有效地避免了因反復穿刺給病人帶來的機械損傷和靜脈炎的發(fā)生及藥物的滲漏現(xiàn)象。
將模型放置于平臥位,手臂外展呈90度角,貴要靜脈是首先考慮的穿刺靜脈,從預穿刺點沿靜脈走向到左胸鎖關節(jié)再向下至第三肋間隙,穿刺點定位在肘窩下2橫指、貴要靜脈處進針。 PICC的穿刺置管無需麻醉,就如同外周靜脈穿刺一樣,是在可見的血管穿刺,成功率高,而導管質(zhì)地柔軟,不影響模型的功能操作,與頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較,PICC操作方便、易于掌握、不是盲穿而是直視,護士可獨立完成,大大降低了護理人員因反復穿刺產(chǎn)生的無效工作量,提高了工作效率; 置留時間長,頭皮針能留4-6小時、留置針能留3-5天,頸內(nèi)靜脈管3-6周,而PICC管可留4周或1年以上。PICC同時配用可來福帽封管避免了導管的堵塞,因為管封管為正壓封管,導管內(nèi)壓力大于血管內(nèi)壓力,使血細胞不易在管口集聚形成栓子,所以輸液非常通暢,PICC穿刺創(chuàng)傷小、保留時間長,長期使用符合需要。 穿刺處出血是置管后1~3天內(nèi)較常出現(xiàn)的問題,可給予冰袋冷敷,一般以15~20分鐘為宜,按壓針眼局部,出血停止后更換敷料,一般可在3天后逐漸消退。 導管異位入右心房,因為體表測量的長度不能十分準確地顯示體內(nèi)靜脈的解剖,所以較易發(fā)生異位。盡管導管非常柔軟,也無導絲,但導管尖端進入右心房也可能引起心律失常等,導管過深是比較容易糾正的異位,置管后根據(jù)X線片測量出應退出的長度即可。 異位于頸內(nèi)靜脈:異位于頸內(nèi)靜脈主要是患者的體位不正確引起的。只要在穿刺過程中將患者的頭部轉(zhuǎn)向穿刺側(cè),使下頜盡量靠近肩部,鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈之間形成一銳角,即可阻止導管進入頸靜脈。已經(jīng)位于頸內(nèi)靜脈的可退出相應長度在嚴格無菌條件下復置入上腔靜脈。
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